老年患者围麻醉期循环管理 ppt课件[精]

seline MAP <70Р5.00 [2.78–9.02]Р<0.0001РAge ≥50 yrsР2.25 [1.75–2.89]Р<0.0001РPropofol inductionР3.94 [2.42–6.43]Р<0.0001РFentanyl dosage*Р1.32 [1.13–1.56]Р0.0008РASA 3-5 vs. ASA 1-2Р1.55 [1.22-1.99]Р0.0004Р* Fentanyl dosing categories: 1= 0-1.50 µg/kg; 2= 1.51-5.00 µg/kg; 3= >5 µg/kgРAnesth Analg 2005;10:622-8Р全身麻醉后低血压的预测因子Р术中低血压增加术后脑卒中发生率Р1.J Neurosurg Anesthesiol 2014 Oct;26(4):273-85.?2.BijkerJB et al. Anesthesiology. 2012 Mar;116(3):658-64.Р2014《脑卒中高风险病人行非心脏与非神经外科手术围手术期专家共识》?术中血压下降超过基础值30%与术后脑卒中率的发生直接相关РBijker et al对48,241例非心脏、非神经外科手术进行病例配对回顾性分析, ? 术后10天脑卒中的发生率为0.09%? MAP降低的持续时间与术后脑卒中相关? 低血压每持续1分钟,术后脑卒中风险增加1.3%? 低血压导致低灌注,引起“分水岭脑梗塞”? 低血压还可加重血栓性脑梗的梗塞面积? 术中低血压为术后脑卒中的重要诱发因素Р小结Р老年患者血压取决于大血管张力?围麻醉期维护外周血管阻力非常重要?老年患者血流动力学特征呈现出器管血流灌注的压力依赖性?术中血压波动与病人预后紧密相关,“三低”与死亡率相关Р老年患者麻醉期?循环管理策略& 单纯缩血管药α1 激动剂