巢或同侧卵巢复发、盆腔和腹腔腹膜,脏器实质、淋巴结少见,(分别为 5-7.1% 比 4.2-7.1% )。?(六)治疗: ?1手术: ?(1)标准分期:同卵巢浸润癌一样可采用腹部旁正中切口,切口要达到上腹中部以便全面探查肝脾、腹盆腔,腹水或冲洗液送细胞学, I、 II期患者腹膜多点活检,重点是可疑转移部位、双侧结肠旁沟、盆底腹膜活检,达到准确分期。?(2)范围:保守手术:早期年轻、渴望生育,经正规分期探查术,确定为 I期、对侧卵巢和输卵管正常,术后有条件长期随访,可行单附件大网膜阑尾切除。无生育要求或晚期患者,可行全宫双附件大网膜、阑尾切除、及减瘤术。淋巴结清扫术一般未作为常规。?二次手术:对晚期第一次手术后有残存肿瘤者,经 2-3 程化疗使肿瘤病灶缩小、松动, 可行二次手术。早期保留生育功能手术后复发患者,第二次手术行全子宫附件切除, 及减瘤术。对于非浸润复发患者再次手术生存率高,浸润复发患者再次手术生存率低。?手术中需强调的几点: ?A:手术切口要足够大能肿瘤完整取出,有些大夫愿意病人小伤口,吸出肿瘤囊内液,然后取出肿瘤,将肿瘤期别人为从 Ia提高到 Ic。B:尽量切除肿瘤。 C:粘液性交界性肿瘤晚期,胶冻状腹水,采用 5%GS 反复冲洗,吸出?手术对 BOT 患者生育力的影响?对于保留功能治疗的卵巢交界性肿瘤患者,对其生殖、预后和复发情况,进行了大量长时间的数据研究。对单侧 BOT 患者, 保留生育功能手术并不增加 BOT 患者复发率,保留生育功能手术和其他切除手术没有较大差异,但是单侧 BOT 患者行患侧附件切除术可能更安全。? BOT 手术是否剖探对侧卵巢,目前有新的看法。因为交界性肿瘤复发多见于同侧卵巢,对侧卵巢剖探增加术后粘连发生几率,影响妊娠。新鲜冰冻快送病理准确性约 70-75% 。术前超声提示对侧卵巢正常,术中探查对侧卵巢外观正常,不推荐多点活检及剖探。
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