显上升趋势!?2、发病年龄:? 生殖细胞肿瘤多发于青少年,21岁以? 前占2/3;卵巢癌多发于老年妇女,? 40岁以上占95%。Р二、病因学Р1、遗传因素:? ⑴遗传性位点特异性卵巢癌,发病提前10年,? 常染色体遗传;? ⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症,发病年轻,? BRCAI基因;? ⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。Р2、内分泌因素:? ⑴晚婚、不育者危险性高;妊娠、服避孕药? 呈负相关;? ⑵月经初潮早危险性高;?3、社会环境及经济因素:负相关。Р三、病理Р1、卵巢上皮来源的恶性肿瘤(卵巢癌):? 常见浆液性囊腺癌及粘液性囊腺癌;?2、卵巢生殖细胞来源的恶性肿瘤:? 无性细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、内胚窦瘤等;Р3、性索-间质来源:? 颗粒细胞瘤、间质细胞瘤等;?4、转移性卵巢肿瘤:? 原发癌多见于胃肠道、乳腺、子宫癌。?5、播散及转移:直接浸润及种植转移常见。Р四、临床表现Р1、早期:? 多无表现,部分有不定位的下腹不适;? 三联症:⑴年龄>40岁;? ⑵卵巢功能障碍;? ⑶有胃肠症状如腹胀、纳差等; ?2、晚期:? ⑴腹胀、腹部肿块、腹水等;? ⑵大、小便困难下腹及下肢痛;? ⑶恶病质。Р五、诊断Р1、临床诊断(早期)方法:? ⑴高危人群定期检查? ①卵巢功能障碍者;? ②有卵巢癌家族史者;? ③有乳腺、胃肠、子宫内膜癌史者;? ④A型血、性格压抑、精神紧张、生活? 不幸者;? ⑵对有“三联症”者密切随访、观察;Р⑶下述情况行腹腔镜或剖腹探查? ①青春期或绝经后卵巢增大;? ②卵巢实性肿块;? ③卵巢囊性肿块5cm,3月不变;? ④妊娠期附件肿块于孕16周后不消失。Р2、辅助检查:? ⑴影像学检查:? ①超声;? ②CTandMRI;? ③PET DSA? ⑵肿瘤标志物:AFP、CA125、CEA、? CA199、CA724、NSE、HCG等;? ⑶细胞学检查? ⑷腹腔镜检查
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