生命体征巡视病房,观察患者病情变化饮食、卧位指导各种管道的观察与护理保留导尿、记尿量记腹腔引流量(必要时)会阴擦洗Bid协助患者床上翻身等早期活动,促进肠蠕动恢复,预防深静脉血栓等并发症发生疼痛及术后相关知识宣教心理疏导病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院4-6日(术后第1日)住院5-7日(术后第2-3日)住院第6-10天(出院日)主要诊疗工作上级医师查房观察病情变化完成病历书写注意腹腔引流量(必要时)注意观察体温、血压等上级医师查房完成病历书写拔除腹腔引流管(酌情)拔除导尿管上级医师查房,进行手术及伤口评估,明确是否出院完成出院记录、病案首页、出院证明书等向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱:妇科护理常规I级护理流质饮食抗生素预防性应用抗菌药物,延用术前药物至术后24h,头孢菌素过敏,可选择克林霉素+氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星),或氨基糖苷类+甲硝唑可停留置导尿管会阴擦洗bid□酌情使用抗凝药临时医嘱:酌情使用止吐、止痛药物补液、维持水电解质平衡其他特殊医嘱酌情使用胃动力药长期医嘱:二级护理半流质饮食(根据情况)停腹腔引流记量停尿管接袋记量□酌情使用抗凝药临时医嘱:换药复查血常规复查血肿瘤标记物(术前异常者)出院医嘱:全休4周禁盆浴和性生活1个月出院带药主要护理工作I级护理观察患者病情变化饮食、卧位指导各种管道的观察与护理遵医嘱拔除尿管观察小便自解情况鼓励锻炼下床活动用药及相关治疗指导疼痛及术后相关知识宣教心理疏导与生活护理巡视病房,观察患者病情变化实施相应级别护理及饮食护理观察患者情况术后心理与生活护理指导术后患者功能锻炼巡视病房,观察患者病情变化指导患者术后康复出院宣教指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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