超声诊断学-妇科-卵巢囊性肿瘤

生殖系统卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,可发生于任何年龄,以20~50岁最为常见。卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官。其声像图上大致分为三类:囊性、实质性和混合性肿块。并可根据其内部细节,反映其病变组织的大体结构,进而可判断其病理性质。卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的90%以上。超声对囊性病变具良好的鉴别力,已成为首选的检查方法,诊断符合率为98.2%。Date2卵巢肿瘤声像图分类示意图Date3卵巢囊性肿瘤囊性肿瘤病理类型卵巢囊性肿瘤分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两大类。非赘生性囊肿属于功能性囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢。赘生性囊肿包括①来自生殖细胞的囊性畸胎瘤②来自体腔上皮的浆液性粘液性囊腺瘤。Date4声像图特征卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声,内部呈无回声暗区和伴有后壁及后方回声增强等典型表现。根据超声图像特征,卵巢囊性肿瘤可分以下类型:①单纯囊肿型(薄壁、厚壁、规则和不规则型)②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型);③囊内光点型(散在型、分层型);④囊内光团型(附壁型、悬浮型)。卵巢囊性肿瘤Date5(一)卵巢非赘生性囊肿为卵巢常见疾病,并非为卵巢肿瘤,是一种特殊性的囊性结构。可来自卵巢的卵泡及黄体(月经期、妊娠期及滋养细胞瘤),是一种潴留性囊肿,可自行消失。此外,尚有造成内膜异位于卵巢内形成的“巧克力”囊肿,类瘤样的卵巢冠囊肿及输卵管积水。卵巢囊性肿瘤Date6卵巢非赘生性囊肿卵巢内圆形无回声区,边缘清晰光滑,常突出于卵巢表面,内径很少大于5cm者。1、滤泡囊肿可自行消失。2、黄体囊肿内可有分隔的光带或片状的高回声区,较大的黄体囊肿可能自发破裂,发生急腹症,酷似宫外孕破裂表现,需注意鉴别。3、黄素囊肿与滋养层细胞伴发,多呈双侧性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退。声像图表现:Date7滤泡囊肿Date8妊娠黄体囊肿:Date9卵巢黄体血肿Date10