急性肾功能衰竭(ARF)是指各种病因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高,水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征。Р定义Р病因Р肾前性Р肾性Р急性肾小管坏死?最常见Р肾后性Р临床表现Р全身并发症Р临床表现Р1)消化系统?2)呼吸系统?3)循环系统? 4)神经系统? 5)血液系统? 6)感染(主要死因? 之一)Р水、电解质和酸碱平衡失调Р1)代谢性酸中毒? 2)高钾血症? 3)低钠血症? 4)低钙、低氯、?高磷Р最严重并发症?死亡最常见原因Р少尿期Р多尿期Р临床表现Р每日尿量超过400ml,?则进入多尿期,是肾? 功能开始恢复的标志。?早期可有高钾血症,? 后期易发生低钾血症。Р恢复期Р患者的肾功能逐渐?恢复正常,若功能?不能恢复,则提示? 可能遗留永久性损害。Р实验室及其他检查Р血液检查Р1Р尿液检查Р2Р影像学检查Р3Р肾活组织检查Р4Р少尿期治疗? 1)纠正可逆病因,预防额外损伤? 2)饮食与营养? 3)纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱? 4)积极控制感染? 5)透析治疗:血液透析、腹膜透析等?多尿期的治疗?恢复期治疗Р治疗要点Р量出为入?进液量=前一天尿量+500mlР血液透析Р血液透析(HD)是利用半透膜的物理特性,使两种不同浓度及性质的溶液(血液和透析液)在(人工肾)通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换,从而清除血液中的有害物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡。Р血液透析概念Р血液透析原理Р膜Р膜Р压力高Р压力低Р压?力?高Р压?力?低Р弥散Р血液膜透析液Р血液膜透析液Р对流Р膜Р水Р压?力?低Р膜Р压?力?高Р超滤
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