急性肾功能衰竭(ARF)是指各种病因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高,水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征。定义病因肾前性肾性急性肾小管坏死最常见肾后性临床表现分型少尿型非少尿型少尿期多尿期恢复期?全身并发症临床表现 1)消化系统2)呼吸系统3)循环系统 4)神经系统 5)血液系统 6)感染(主要死因之一)?水、电解质和酸碱平衡失调 1)代谢性酸中毒 2)高钾血症 3)低钠血症 4)低钙、低氯、高磷最严重并发症死亡最常见原因少尿期?多尿期临床表现每日尿量超过400ml,则进入多尿期,是肾功能开始恢复的标志。早期可有高钾血症,后期易发生低钾血症。?恢复期患者的肾功能逐渐恢复正常,若功能不能恢复,则提示可能遗留永久性损害。实验室及其他检查血液检查1尿液检查2影像学检查3肾活组织检查4?少尿期治疗 1)纠正可逆病因,预防额外损伤 2)饮食与营养 3)纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱 4)积极控制感染 5)透析治疗:血液透析、腹膜透析等?多尿期的治疗?恢复期治疗治疗要点量出为入进液量=前一天尿量+500ml血液透析血液透析(HD)是利用半透膜的物理特性,使两种不同浓度及性质的溶液(血液和透析液)在(人工肾)通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换,从而清除血液中的有害物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡。血液透析概念血液透析原理膜膜压力高压力低压力高压力低弥散血液膜透析液血液膜透析液对流膜水压力低膜压力高超滤
全文预览