是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩或(和)舒张功能障碍,使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。病因(Causes)基本病因1. 原发性心肌损害2. 心室负荷过重2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:冠心病占55.7%;扩张性心肌病占7.5%高血压占13.9%;其他占14.0%风湿性瓣膜病占8.9%; 该病人韩长德心衰的主要病因是冠心病心力衰竭的病因扩张性心肌病正常肥厚性心肌病诱因(Precipitating Causes)心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因:1. 感染2.心律失常,(该病人主要诱发因素是心律失常,有房颤史12年。3.水电解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速4.体力过劳,精神压力过重,情绪激动5. 环境、气候的急剧变化6. 心脏负荷加重:如妊娠、分娩等,以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞7. 治疗不当:如洋地黄过量,心脏抑制药物等临床类型(Forms of Heart Failure)1.发展速度分为急性和慢性2. 发生部位分为左心、右心和全心衰竭3. 发生机制可分为收缩性和舒张性4. 心排血量可分为高排血量型和低排血量型该病人主要为左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征1.肺循环淤血为主的症状(1) 呼吸困难:劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不能平卧,半卧位休息,经常入睡后因憋气而惊醒,被迫做起,端坐休息后可缓解。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬,使呼吸更为困难。(2) 咳嗽、咯痰2.心排血量降低为主的症状疲乏、无力、发绀等:由于心排血量降低,器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。3. 体征:(1) 心脏增大该病人目前还没有出现心脏增大体征(2) 奔马律(3) 肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音该病人主要表现为双肺湿罗音(4) 桶状胸(5) 原有心脏病的体征
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