脑干出血量较少者(6~9ml左右),一般在大量应用白蛋白1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。Р (4)在中等量脑干出血(10~14ml左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。Р脑干的生理功能Р脑桥Р延髓Р中脑Р接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入,支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。Р支配眼球的运动,参与瞳孔反射和锥体外系运动的控制。Р接受味觉和各种内脏感觉的传入,参与调节内脏运动与唾液腺的分泌,支配咽喉、舌肌的运动,并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用,被称之为“生命中枢”Р病因及临床表现Р高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,去大脑强直,数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好。Р实验室检查Р1、头颅CT 是确诊脑出血的首选方法Р2、头颅MRT 较CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变Р3、DSA 数字减影脑血管造影可显示脑血管的位置形态及分布Р病例介绍Р患者,朱庆林,男,53岁,因“突发头晕行走不稳2天”入院。患者入院2天前下午上厕所时突然出现头晕伴左侧颜面部麻木不适,有站立不稳,无视物旋转。无头痛恶心呕吐,无肢体活动障碍当时未注意遂回家休息,至入院当日患者自觉头晕症状未见明显缓解,并自觉右侧肢体麻木,右下肢行走不稳,为求进一步诊治,特来我院就诊。头颅CT示脑干出血,量约1ml,拟“脑干出血”收住我科。
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