法(GCS):6Р4Р入院查体РT:36.6℃,P:81次/分,R:18次/分,BP:170/100mmHg? 神志呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射均灵敏,右侧肢体肌张力增强,左侧肌力0级;双侧巴斯征阴性。?辅助检查:?头颅CT:1、右侧丘脑、基底节区脑出血破入脑室;? 2、左侧脑梗死。Р血液报告:D—二聚体5494.00ng/mlР5Р入院处理Р1.吸氧、心电监护监测生命体征。Р2.脱水降颅压、抑酸护胃、补液支持药物治疗。Р3.请神经外科会诊,行急诊手术准备。Р4.向患者家属交代病情,下达病危通知书,密切观察病情变化。Р病情进展与治疗Р1月18日晚急诊行双侧脑室引流+右侧血肿腔引流术,术后左侧脑室引流? 管、右侧颞部、右顶部血肿腔引流管均有血液引出;?1月19日白蛋白明显降低,为26.4g/L,予输人血白蛋白纠正;患者生化? 全套提示肌酸激酶4163U/L,心电图示:1.窦性心率;2.房性早? 搏;3.左室高电压;4.提示ST段改变。?1月20日最高T38.3℃,氧饱和度频繁降低,胸部CT示:两肺炎性变,行? 气管切开改善通气,置入胃管。?1月21日复查头颅CT提示脑室无明显扩张,右颞叶血肿较前明显减少。?1月22日最高体温38.6,医嘱予对症处理,予停止血药,停用人血白蛋白? ,并复查血常规及生化全套。?1月23日复查头颅及胸部CT,医嘱拔右顶部血肿腔引流管。?1月25日复查头颅CT,予拔除右颞部血肿腔、左脑室引流管。Р护理体检Р1.身体评估:意识、瞳孔、BP、P、R、T、SPO2、肌力、? 肌张力,脑膜刺激征、听诊等。? 2.护理评估:? 压疮风险评分:15? 生活自理能力评分:0? 跌倒/坠床风险评分:60? 管道滑脱危险因素评分:7? 格拉斯哥评分法(GCS):4Р概述Р10Р1Р1Р2Р2Р3Р3Р4Р4Р定义Р发病机制Р治疗要点Р临床表现
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