机,氧气 5L/min 吸入 2月 16 日医嘱停呼吸机应用 2月 21 日患者体温正常,生命体征平稳疾病相关知识概述(1)脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高。(2)脑干出血量在 15ml 以下的,死亡率 17.1% 左右。脑干出血量在 15ml 以上,死亡率 81.8% 左右。其中脑干出血量超过 20ml 以上的死亡率更高。(3)脑干出血量较少者( 6~ 9ml 左右),一般在大量应用白蛋白 1~2周左右,意识障碍多有恢复,脑干功能障碍明显好转,生命体征趋于平稳。(4)在中等量脑干出血( 10 ~ 14ml 左右)、症状较重者,大剂量持续应用白蛋白一般在 3~4周左右,部分病人生命体症渐趋于平稳。脑干的生理功能脑桥延髓中脑接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入,支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。支配眼球的运动,参与瞳孔反射和锥体外系运动的控制。接受味觉和各种内脏感觉的传入,参与调节内脏运动与唾液腺的分泌,支配咽喉、舌肌的运动,并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用, 被称之为“生命中枢”病因及临床表现高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔, 去大脑强直, 数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现 5秒间隔的游动。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好。实验室检查 1、头颅 CT 是确诊脑出血的首选方法 2、头颅 MRT 较 CT 更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变 3、 DSA 数字减影脑血管造影可显示脑血管的位置形态及分布
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