总纲Р诊断.治疗Р护理诊断Р措施.评价Р康复治疗Р手术方法Р概述Р高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。?在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60%左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,?多见于50—60岁的病人,男性发病率稍高于女性。?临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现Р诱因Р不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素?疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血?慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血?换季Р病理生理Р一方面,高血压既是动脉粥样硬化的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂?另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血Р发病机制Р高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂? 出血? 高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂РBP ↑Р缺血缺氧Р基底节区(内囊)出血? 壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血? 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲? 轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视? 失语? 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致Р临床表现Р双侧壳核出血Р基底节区(内囊)出血? 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血? 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲? 重型高热、昏迷、瞳孔改变? 呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)? 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致?外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状。Р临床表现
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