操作时严格遵守无菌操作原则,随时观察导管引流伤口有无感染征象,监测生命体征,如有异常及时报告医生。5.加强营养,增强抵抗力,给予清淡易消化的高热量高蛋白饮食.6.嘱其多喂水,定时夹管,每日会阴擦洗两次,并及时更换引流袋.7.每2小时翻身拍背一次,保持床单位清洁干燥。O:5.23体温恢复正常,血常规正常。P3:有引流异常的可能:与引流管管理和患者躁动有关I1.术后妥善固定引流管,加强巡视患者躁动时必要采用约束带。2.观察引流的量,颜色,性状,如有异常及时通知医生。3.及时更换加厚床垫,定时给予伤口换药。4.避免引流管扭曲,脱落,在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查,如发现曲折,及时纠正。5.防止引流管阻塞,若引流管被血凝块或沉淀物阻塞,用双手顺行捏挤至引流管通畅,或在无菌操作下用空针轻轻向外抽吸。O:5.18无引流异常。P4:便秘:与长期卧床.肠蠕动减慢.饮食结构变化有关I:1合理安排膳食,多食用蔬菜.水果.粗粮等高纤维食物。2.健康教育,帮助患者及家属正确认识正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识。3.选取适宜的排便姿势。4.腹部环形按摩。5.使用简易通便剂,如开塞露,果导等。6.为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间,给予心里安慰。O:患者大便正常,能掌握预防便秘的措施。I:(1)保持床单位整洁并平整,保持皮肤清洁干燥,及时更换湿的床单和衣服。(2)使用保护性措施,卧气垫床,每两小时翻身一次。(3)按摩受压部位,温水擦洗皮肤。(4)观察骨骼突出部位的受压情况。(5)遵医嘱予静脉营养,增强免疫力。O:住院期间皮肤完好,无压疮。P5:皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,左侧肢体瘫痪有关P6:营养失调-低于机体需要量:与长期卧床意识不清有关。1.每日给予两次口腔护理,保持口腔无异味。.2.注意食物是否符合患者的口味。3.遵医嘱按时按量静脉补液,并记录出入量。O:营养维持平衡。
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