保留灌肠及润肠通便药物口服,经处理后排大便一次,量多,无腹胀。26/4双下肢浮肿稍消退,予拔除尿管,可自解小便,尿色浅红。左肾造瘘管通畅,引出浅红色液体。Р护理问题及护理措施Р(一)血尿(与扩张通道时损伤肾皮质内的血管、碎石过程中损伤了粘膜血管有关)?(1)严密观察肾造瘘管及尿管引流液的量、色、性状,并做好记录。?(2)出血量多时,应绝对卧床休息,吸氧,24小时内心电监护,严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化,并做好详细记录。?(3)对活动性出血可夹闭造瘘管2h再开放,多数患者可止血,仍有活动性出血可再行夹闭4-6h再开。?(4)给予止血、抗炎补液治疗。?(5)保持引流管通畅,固定好引流管,防脱落。?(6)注意观察穿刺局部敷料有无渗血及皮下血肿。Р(二)疼痛(与手术创伤有关)?(1)观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。?(2)向患者解释手术后创伤本身以及麻醉作用消退后存在一定程度的疼痛。?(3)指导患者分散注意力,如听轻音乐、深呼吸等,以减轻疼痛。?(4)药物止痛,遵医嘱使用止痛药物。?(三)水、电解质失衡(与术中高压灌注、失血失液有关)?(1)遵医嘱予抗感染、补液扩容、纠正低蛋白,维持水电解质平衡。?(2)观察有无血容量增加引起的急性左心衰。?(3)定期复查血常规。Р⑤妥善固定肾造瘘管,防止肾造瘘管脱落,避免牵拉、受压、扭曲,保持引流通畅。?⑥观察引流液的颜色、性质和量并记录,引流液一般在24h内由鲜红转为清。?⑦肾造瘘管不应常规清洗,以免肾脏感染,如发生造瘘管引流不畅,而且由上而下挤压无效时,可再无菌操作下用生理盐水5ml﹤2kpa的压力冲洗,以免造成肾脏损伤。?(2)尿路刺激症? 是放置双J管常见的并发症之一。患者自觉有尿频、尿急等膀胱刺激症,对轻度尿路刺激症状者,嘱其不要紧张,多饮水,并可通过自行调节体位,观察症状是否消失或减轻。Р谢谢!
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