者。? 2.尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。? 3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。Р禁忌症:非尿路梗阻引起的肾功能不良。Р术前准备:Р1.按泌尿外科手术前常规护理。? ?2.协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。Р术后护理:Р1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。?2.根据瘘口部位,取仰卧位或侧卧位,防止造瘘管在肾内移位,梗阻或引起出血。?3.造瘘管接消毒引流瓶,妥善固定,并保持通畅。?4.按医嘱定时冲洗,冲洗时压力宜低,冲洗液量一般每次不超过12ml。如有堵塞,应及时冲洗。?5.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。Р6.保持瘘口处敷料清洁干燥,观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免刺激瘘口周围皮肤。?7.经肾实质造瘦者,术后应密切观察有无出血。?8.拔管前先闭管2~3d,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3~4d内,应督促患者每2—4h排尿一次,以免膀胱过度充盈。?9.鼓励患者多饮水,以助冲洗尿路。Р造瘘口的护理:Р①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不同类型造口袋;②观察造口有无异常,造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象;③保持造口清洁,用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤;④造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套缓慢插入造口2~3指,在造口内停留3~5分钟,开始时每日1次,7~10天后改为隔日1次;⑤指导患者自我护理造口,以确保患者在出院前能完全自我处理造口;⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋,一般4~7天一次,当袋内超过三分之一左右可倾倒。Р健康宣教:Р1 长期带肾造瘘管者,2周更换造瘘管一次,引流袋一周更换一次。?2 多饮水以冲洗尿路,防止尿路感染。?3 保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。?4 衣服要柔软舒适,避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。?5 运动方面:可适量参加一些不剧烈的体育运动Р谢谢聆听!
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