利引流,如出血时,尽量平卧位休息。?(4)向患者及家属解释引流管和导尿管的目的,如出现异常及时提醒。?(五)恐惧:与担心疾病预后不良有关?(1)主动关心患者,使其消除思想压力,树立战胜疾病的信心。?(2)加强心理护理,耐心说服和安慰患者,告知烦躁伤肝,可导致淤血阻滞,加重病情。?(3)加强巡视,帮助病人解决问题,通过多次接触,建立良好的护患关系。?(4)经常给予病人非语言性安慰,如抚摩病人的手,陪伴在病人的身边等。Р(六)肠梗阻(与腹膜后广泛的尿、血和冲洗液积聚有关)?(1)腹膜后广泛的尿、血和冲洗液积聚可引起麻痹性肠梗阻,多在24-48小时内缓解。?(2)指导早期床上活动,以促进肠蠕动,有助肛门排气。?(3)指导患者顺时针按摩腹部,也有助促进肛门排气。?(七)潜在并发症:感染、管道滑落、尿路刺激症?(1)感染和管道滑脱?①保持尿管引流通畅,妥善固定尿管,防止管道受压、扭曲、堵塞。引流管和集尿袋的位置不超过耻骨联合,防止逆行感染。?②保持尿道口清洁,每日用0.1%的碘伏抹洗尿道口,尿道口周围不应有血迹和分泌物。严格执行无菌操作。?③鼓励患者多饮水,每日饮水量2000ml以上,以增加尿量,减少尿路感染,还有利于残余结石排出和预防结石的形成。?④持续开放尿管,减轻膀胱内压,减少尿液反流至肾俞的机会。Р⑤妥善固定肾造瘘管,防止肾造瘘管脱落,避免牵拉、受压、扭曲,保持引流通畅。?⑥观察引流液的颜色、性质和量并记录,引流液一般在24h内由鲜红转为清。?⑦肾造瘘管不应常规清洗,以免肾脏感染,如发生造瘘管引流不畅,而且由上而下挤压无效时,可再无菌操作下用生理盐水5ml﹤2kpa的压力冲洗,以免造成肾脏损伤。?(2)尿路刺激症? 是放置双J管常见的并发症之一。患者自觉有尿频、尿急等膀胱刺激症,对轻度尿路刺激症状者,嘱其不要紧张,多饮水,并可通过自行调节体位,观察症状是否消失或减轻。Р谢谢!
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