比较?胃造瘘的护理?并发症及处理?出院指导?经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy , PEG) 是在内窥镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者的生活质量的一种手术。植入方式患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气, 使胃前壁与腹壁紧密接触?手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后, 麻醉后,经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上?后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。适应症? 1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。? 2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。? 3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。? 4.中风后吞咽功能不全的病人,以及任何原因引起的吞咽困难的的情况。 9 ?大量腹水?严重门脉高压症?腹膜炎?既往腹部手术史炎症致解剖异常等?咽或食管梗阻妨碍内窥镜通过?肠梗阻无法行肠内营养要小心噢!! 禁忌症禁忌症胃造瘘与鼻饲管的比较?经皮内镜胃造瘘术(PEG) ?一、显著降低6周死亡率,从5 7%降到12%。?二、提供连续充足的营养。?三、减少使用及反复插拔鼻饲管造成误吸及肺炎的危险。?四、这个方法本身有较高的食管返流和误吸性肺炎危险。?五、伤口感染。?六、容易阻塞而再次手术。鼻饲胃管一、有不舒适感。二、食管炎。三、误放置。四、不方便。五、带管时妨碍 UES 的关闭可以造成返流和误吸。六、长期放置会导致鼻和食管狭窄处溃疡、食管气管漏等并发症。七、影响外在形象。
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