肾穿刺造瘘术的护理泌尿外科代欢 Contents 目的 1适应症 2护理要点 3造瘘管滑脱的应急措施 4一、目的解除尿路梗阻及时引流尿液,使肾功能得到改善,避免患侧肾功能的丧失,还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。二、适应症孤立肾发生尿闭者突发的急性尿路梗阻感染严重的肾积水、积脓晚期肿瘤压迫上尿路建立手术通道适应症三、护理要点(1)肾造瘘管妥善固定, 避免扭曲、弯折、受压及脱出。根据漏口的位置取仰卧或侧卧位,以利引流。三、护理要点(2) 观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量,如引流液呈鲜红色,量逐渐增多,提示有肾实质损伤出血,应及时通知医生做出相应处理并做好记录。三、护理要点(3)保持肾造瘘管的引流通畅,有尿沉渣、血块、脓块阻塞时可用无菌生理盐水或 1:5000 呋喃西林液缓慢冲洗造瘘管,每次注入 5-10ml ,冲洗时压力宜低,避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入液不能吸出时,说明造瘘管的位置不当或脱出,应及时调整。引流液浑浊者应及时送检。三、护理要点(4)分别记录肾造瘘和膀胱引流量,以便观察两侧肾脏的功能。三、护理要点(5)硅胶造瘘管每月更换一次,引流袋每周更换一次。三、护理要点(6)保持瘘口处辅料清洁干燥,注意观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免刺激皮肤。
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