肾输尿管结石的围手术期护理Р泌尿外科董程杰Р概述Р尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石,以青壮年多见,好发于20-50岁,肾结石常位于肾盂肾盏中,输尿管结石多来源于肾,结石常停留于输尿管解剖上的三个狭窄部位。Р病因Р1.性别和年龄?2.种族?3.职业高温作业、飞行员、医生?4.地理环境山区、沙漠、热带发病高,在我国南方>北方?5.饮食和营养?6.水分的摄入?7.疾病甲亢、痛风?8.长期卧床??9.用药Р尿液因素?1.尿液中形成结石的物质过多:? Ca 草酸尿酸?2.尿PH:? PH增加(碱性)-- 磷酸盐结石? PH降低(酸性)-- 尿酸、胱氨酸结石?3.尿浓缩:? 盐和有机物浓度增加?4.尿中抑制晶体形成的物质不足:? 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。Р病理生理Р三个生理性狭窄Р病理:与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。? 危害:直接损伤、梗阻、感染、恶性变? 感染? ? 结石梗阻Р病理Р梗阻尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水?肾盂梗阻?输尿管梗阻:结石位于输尿管下1/3处最多见?下尿路梗阻:可引起双侧肾积水Р感染:结石常合并感染,最常见的细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓?损伤:结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成溃疡?恶变:粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌?结石、梗阻、感染三者之间互为因果
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