新生儿休克Р主要内容:?【1】常见病因?【2】临床表现?【3】诊断?【4】治疗?【5】护理Р休克定义Р机体受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足,有效循环血量降低及心输出量减少,组织中氧和营养物的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下,并发生代谢产物积聚,细胞结构和功能损害,最终导致脏器功能不全,是一种以微循环障碍为特征的危重综合症。Р新生儿休克病死率高达50%~60%,是导致新生儿死亡的重要原因之一。Р新生儿休克病因Р新生儿休克常见分类:?[1]心源性休克:? 最常见于围产期缺氧所致缺血性心肌损害?[2]感染性休克:? 受母亲疾病、产程、宫内感染等多种因素的影响?[3]低血容量性休克:? 主要见于胎盘出血、胎-胎输血、胃肠道出血? 和产伤引起的出血?【4】其他Р[1]心源性休克:?(1)缺氧性心肌损害:窒息?(2) 严重心律失常?(3)先天性心脏病?(4)新生儿持续肺动脉高压?(5)代谢性心肌损害:低血糖、低血钙?(6)低体温与硬肿症Р新生儿休克病因Р[2]低血容量性休克?(1)产时失血: 前置胎盘、胎儿-胎盘、胎儿-母亲、胎儿-胎儿间输血?(2)新生儿出血:肺出血、消化道出血?(3)脱水:Р新生儿休克病因Р1.早期:休克代偿阶段,又称微循环痉挛期。此期主要是血管收缩的表现?①皮肤苍白或青灰;②肢端发凉上肢达肘部,下肢达膝部;③皮肤毛细血管再充盈时间延长,足跟部>5秒,前臂>2秒; ④心音低钝,心率增快安静时超过160次/min或小于100次/min ;⑤股动脉博动减弱。脑缺氧表现如反应低下(嗜睡),肢体肌张力降低。Р新生儿休克临床表现Р检查前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间,>2s为异常,结合皮肤颜色及肢端发凉,说明微循环障碍,对早期诊断休克有重要意义。Р新生儿休克临床表现
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