小儿休克急救Р郭斌Р休克的定义Р是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减,致组织灌注不足。细胞代谢紊乱、受损,微循环障碍为特点的病理过程。Р分类与病因Р神经性Р过敏性、Р心源性、Р低血容?量性、Р感染性、Р休克分类Р①感染性休克是在严重感染的基础上,多种因素相互作用的结果,既有体液因子的作用与细胞功能的损害,也有微循环障碍的变化,共同形成错综复杂的病理生理过程。Р②低血容量性休克多由于失血、失液,使血容量急剧减少所致。?③心源性休克则由于心脏泵血功能失常,使心输出量急剧降低引起。Р⑤神经源性休克发生于剧烈疼痛引起血管扩张,微循环淤血,有效循环血量急剧减少时,因创伤时多见,故又称创伤性休克。Р微循环障碍Р判断休克的依据Р①体温急剧变化:T>40℃或不升,或肛指(趾)温差>6℃;?②神志改变:淡漠、烦躁不安、半昏迷或昏迷等;?③血压:脉压差<2·6kPa(20mmHg),或血压比原来下降4kPa (30mmHg),中心静脉压(CVP)降低,脉搏与血压关系密切,若脉搏规则有力,血压也大致正常,若脉搏细弱们不到,血压也多数降低或测不出;?④尿量减少或无尿:尿量是监测循环状况的重要指标,少尿是指学龄儿童<400ml/d、学前儿童<300ml/d、婴儿<200ml/d,24小时内总尿量<30~50m1称无尿;?⑤水肿,通常伴有白蛋白浓度下降Р休克的分期Р休克代偿期表现为?休克抑制期神情淡漠,反应迟钝,甚至意识模糊或昏迷,皮肤黏膜发绀,四肢冰冷,脉搏细数或摸不清,尿量减少或无尿。
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