量性Р血量↓Р静脉回心血量↓Р静脉回心血量↓血压↓Р过敏Р血容量↑Р感染Р心源性Р缺氧缺血Р交感-肾上腺髓质系统↑?儿茶酚胺大量释放Р微血管痉挛→微循环灌注流量→组织缺氧代谢性酸中毒→?毛细血管前括约肌松弛血细胞黏附在管壁→微循环瘀血→血管容量↑РDICР组织细胞功能形态受损Р心Р脑Р肺Р肾Р凝血活性加强Р静脉回流→Р缺血性缺氧期Р血压Р瘀血性缺氧期Р难治期Р神经体液因子紊乱在新生儿休克发展过程中的作用倍受重视,内皮素( endothelin, ET21)和心钠素( atrial natriureticfactor,ANF)是2种截然不同生物活性的血管活性多肽,前者来源于内皮细胞21肽,具有强烈收缩血管、升血压的作用;后者为主要来源于心房肌细胞28肽类物质。通过强大的利钠利尿和舒张血管的效应参与体液的调节。Р临床表现Р休克的本质是循环功能不能满足机体代谢的需要,其临床表现主要反映氧的输送不足和循环系统的代偿性反应。?1.皮肤颜色苍白或青灰,失去正常新生儿应有的红润肤色;?2.肢端发凉,上肢达肘部,下肢达膝部,指端与肛门温度相差6 ℃或以上;?3.皮肤毛细血管再充盈时间延长(足跟部≥? 5 s、前臂内侧≥3 s) ;Р4. 股动脉搏动减弱,甚至扪不到;?5. 心音低钝,心率增快超过160次/min或心率减慢低于100次/min;?6.反应低下,表现嗜睡或昏睡,也可有先激惹后转为抑制的表现,肢体肌张力减弱;?7.呼吸增快,安静时超过40次/min,出现三凹征,有时肺部可闻及啰音;?8.全身皮肤,尤其肢体出现硬肿;Р9.血压下降,早产儿< 5. 33 kPa (40 mm Hg) ,足月儿<6. 67 kPa (50 mm Hg) ,脉压差减少;?10.尿量减少, < 2 mL / ( kg·h) ,连续8 h,表示肾小球滤过率降低,肾小管上皮受损,可导致急性肾衰竭和电解质紊乱。
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