5.3.25收入院。专科检查:宫高39CM,腹围103CM,胎位LOA,胎心130次/分, NST 反应型,阴道检查:骨盆条件可,宫口未开,先露-2.5CM,胎膜未破,宫颈评分5分。入院完善各项检查,无明显异常。结合患者宫高腹围,估计胎儿体重大于4000g,与患者及家属充分沟通,告知相关风险,患者要求阴道试产。Р病例介绍Р患者入院后宫缩渐规律,于2016.3.25 12:00临产,15:13因宫缩偏弱,行人工破膜术,23:30宫口开全,23:53于会阴侧切下助娩出一女婴,胎头娩出后娩肩困难,值班医生在场,立即呼叫儿科医生到场,同时予屈大腿,按压耻骨联合上缘,一分钟后娩出前肩,后肩顺利娩出,新生儿双上肢活动自如,未及双侧肢体及锁骨明显骨擦感,体重4600g,Apgar评分6'-10'/1'-5',立即予清理呼吸道,正压通气,头罩吸氧,考虑新生儿窒息,转儿科治疗进一步治疗,儿科胸片示右侧锁骨骨折,两肺纹理增粗。23:58胎盘胎膜自娩胎盘粗糙,徒手清宫。Р病例介绍Р产时出血900ml, 立即快速开放2路静脉通道,备血,按摩子宫,予以缩宫素、欣母沛针促子宫收缩,宫缩好转,阴道流血减少,继续监测生命体征,计血量纸准确估计阴道出血量。产后观察2小时,生命体征平稳,子宫收缩好,宫底平脐,观察期间阴道出血50ML,转产休病房。产妇于3月31日康复出院,婴儿于我院新生儿室住院观察两天,双上肢活动自如,嘱出院后门诊定期复查。Р病例介绍РHELPERR口诀Р肩难产的处理РH = Help (call for additional assistance)? 寻求帮助РE = Evaluate for episiotomy? 评估是否要会阴切开РL = Legs (McRoberts Maneuver)? 抬高双腿,尽可能使腿接近腹部РP = Pressure (suprapubic)? 耻骨上加压
全文预览
