案例分析1江西中医学院骨伤教研组陈岗患者女性,50岁,诉右肩部疼痛,活动时加重,抬举困难一个月。根据上述病症,需要进一步询问相关问题。1.起病诱因﹕有无外伤,受寒诱因。2.疼痛的部位牵涉范围。3.有无兼证,如发热。患者诉受寒后始感右肩疼痛,逐渐加重,以右肩疼痛,夜间加重,可放射至前臂至手、颈、脊部,无兼证表现,根据上述症状需做哪些查体,可出现哪些阳性体征。体检重点观察:1、右肩部压痛点。2、肩关节活动范围。3、有无肌肉萎缩现象。右肩压痛点在肩峰下滑囊,肱二头肌长头肌腱,喙突,岗上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限,以外展,外旋,后伸,障碍最显著。病程长者,可见肌萎缩,以三角肌明显。还需要做何检查?还需要行X线摄片排除骨关节病,肩周炎,X线片检查可无异常或仅见肱骨头骨头骨质疏松。请根据上述条件作出初步诊断。
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