阻塞性黄疸查房? ? 范春霞Р查房题目:阻塞性黄疸查房Р主查老师职称:护师Р查房对象:感染科全体护理人员Р查房教案Р查房教案Р查房目标: ? 1、掌握PTCD术前术后的护理? 2、PTCD术后病情观察? 3、PTCD术后宣教? 4、共同探讨临床工作中的疑难护理问题,以指导临床实践。Р查房教案Р重点分析内容:PTCD术后的观察及处理?拟提的问题:? 1、PTCD术适应症及禁忌症? 2、PTCD术后的观察要点?? 3、出院带管患者什么情况需回? 院复查?Р简要病史Р患者李爱滨 82岁初中文化退休教师已婚丧偶,配偶因肝癌去世多年,婚后育有一女四子,子女均体健,家庭经济一般。Р本次2016.09.28因皮肤瘙痒半月,尿黄一周,拟“阻塞性黄疸”收住。Р入院时情况Р神志清,精神软,皮肤巩膜深度黄染,皮肤未见皮疹、瘢痕,自诉感乏力明显,对答切题,无恶心呕吐,无明显腹胀腹痛,双下肢无浮肿。РT:36.6℃,P:88次/分,心率:115次/分,R:19次/分,BP:94/54mmHg。既往房颤病史40余年,否认糖尿病及肝炎家族史。Р入院后治疗Р二级护理,软食饮食。予哌拉西林抗感染,鸭胆子油油抗肿瘤治疗Р异常化验:Р血常规示: ? 血色素: 89g/L?大生化示:? 白蛋白:38.5g/L? 转肽酶:383u/L? 总胆红素:148.0umol/LР异常化验:Р上腹部MR示:?1、胆囊结石,胆囊壁明显增厚Р病史补充Р2016.10.04 10:00患者在介入科行PTCD术毕回病房,精神软,对答切题,感恶心无呕吐,无胸闷气闭,右腹部创口敷料干洁,无渗血渗液,引流管固定妥善,引流出少许血性液。嘱患者卧床休息24小时,改特级护理,心电监护应用示:房颤心律,律不齐。予护肝、养胃、止血、利尿药物应用?T:36.7℃,P:100次/分,心率:118次/分,R:19次/分,BP:100/68mmHg。
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