Andy Guo. All rights reserved 。 http://bolg./9ippt 相关护理诊断,目标,措施一.护理诊断:疼痛:与梗阻性黄疸,急性胆囊炎,及术后疼痛有关。护理目标:病人疼痛得到控制或缓解。护理措施:减轻或控制疼痛(1) 卧床休息。(2) 取合适的体位,采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛(3) 禁食,胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松,转移注意力。(4) 可遵医嘱通过口服,注射等给予消炎利胆,解痉或止痛药。护理评价:病人腹痛是否得到缓解,能否叙述自我缓解的方法。 9 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved 。 http://bolg./9ippt 相关护理诊断,目标,措施二.护理诊断有皮肤完整性受损的危险:与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。护理目标: .患者皮肤未有所破损。护理措施:防止皮肤破损。(1)保持皮肤清洁:可用温水擦洗皮肤,防止潮湿,保持干燥。(2)皮肤护理,入院后其剪短指甲,嘱其勿抓挠皮肤,以免造成破溃,继发感染,穿柔软棉质内衣,每日用清水清洁皮肤,涂抹甘油润滑皮肤(3)积极配合用药治疗,减轻皮肤黄染。护理评价:患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。 10 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved 。 http://bolg./9ippt 相关护理诊断,目标,措施三.护理诊断: 焦虑:与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。护理目标:患者水情绪稳定,能正视疾病带来的不适,积极配合治疗。护理措施: (1)心理护理:跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪,使之积极配合(2)鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心,只要注意劳逸结合,情绪稳定,是可以完全正常工作和生活的。护理评价:患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。
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