病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物、中毒性溶血。Р2.肝细胞性黄疸:各种使肝细胞广泛损害的疾病—病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症。Р3.阻塞性黄疸(胆汁淤积性)(1)肝内胆汁淤积性:肝内胆管结石、?癌栓、寄生虫(华支睾吸虫)、药物性胆汁淤积(氯丙嗪)、原发胆汁性肝硬化、毛细胆管型病毒性肝炎、妊娠期复发性黄疸。?(2)肝外胆汁淤积性:胆总管阻塞性疾病—结石、肿瘤、狭窄、炎性水肿、蛔虫。Р4.先天性非溶血性黄疸:由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄缺陷所致。Р三种黄疸实验室检查区别? 项目溶血性肝细胞性阻塞性РTB (总疸) 增加增加增加? CB (直疸) 正常增加明显增加? CB/TB <15—20% >30—40% >50—60%? 尿胆红素—+ ++? 尿胆原增加轻度增加减少、消失?ALT、AST 正常明显增高增高? ALP 正常增高明显增高? GGT 正常增高明显增高? PT 正常延长延长? 胆固醇正常降低明显增加? 血浆蛋白正常降低正常Р阻塞性黄疸:? 指各种原因导致的胆汁排泄受阻,由此引发的以直接胆红素升高为主的黄疸。Р一是良性的病因,如:? (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。?? (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。?? (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。?? (4)其他如罕见的胆道出血(hemobilia),血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。??另一是恶性的病因,如:?? (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)?? (2)胰脏头部癌?? (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌?? (4)肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌?? (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。Р胆道系统解剖
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