脓毒症讲课

004、2008三次修改,仍未定型,很多方法尚未形成共识,有效的手段和药物较少。?2.4 治疗费用高美国:平均$22100/人;中国:$502-11390/人。Р全身炎症反应综合征(SIRS)Р符合2个或2个以上条件:Р 1)T >38ºC or <36 ºC Р 2) HR >90 beats/minР 3) R>20 breaths/min or PaCO2<32mmHgР 4) WBC count> 12×109/L or<4×109/L, 未成熟粒细胞>10%Р脓毒症(Sepsis)? —感染+ 全身炎症反应综合征? 严重脓毒症(Severe Sepsis)? —脓毒症+ 急性器官功能不全? 脓毒性休克(Septic shock)? —脓毒症+ 液体复苏难以纠正的低血压Р脓毒症的概念Р2012年治疗指南的更新Р自2002年以来,全世界开始了轰轰烈烈的“拯救脓毒症运动”,M等11个学会共同制定的严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南公布,并于2008年和2012年分别对指南内容进行了更新。Р1 集束化治疗的更新Р脓毒症的治疗以循证医学为依据,推进集束化治疗理念,将监测治疗措施标准化、流程化,提高指南实施的依从性。2012年指南将过去6h和24h集束化治疗方案更改为3h和6h集束化治疗方案。Р4. 早期集束化治疗的概念Р根据SSC 指南,在脓毒症确诊后立即开始并在短期内(6-24h)迅速完成的一组治疗套餐(sepsis bundle)。Р6. 实施步骤和方法Р分两个阶段Р6小时复苏集束化治疗;Р24小时管理集束化治疗。Р7. 6h复苏集束化治疗Р血乳酸测定;?抗生素使用前留取病原学标本;?急诊3h内,ICU1小时内开始广谱的抗生素治疗;?EGDT (early goal-directed therapy,目标导向性治疗),2001年由River 提出,大大降低了脓毒症的病死率。