< 70 mm Hg , 或成人收缩压下降> 40 mm Hg , 或按年龄下降> 2 个标准差〕,混合静脉血氧饱和度> 70 %b ,心排指数> 3. 5 LP(min · m2) ?器官功能障碍指标:低氧血症(PaO2 、 PFiO2 < 300 mm Hg) ,急性少尿[尿量< 0. 5 mlP(kg · h) 或 45 mmolPL 的渗透浓度至少 2 h] ,肌酐增加> 5 mgPL ,凝血异常(国际标准化比率> 1. 5 或活化部分凝血活酶时间> 60 s) ,腹胀(肠鸣音消失),血小板减少症(血小板计数< 100 × 109PL) ,高胆红素血症(总胆红素> 40 mgPL 或 70 mmolPL) ?组织灌流参数:高乳酸血症( > 3 mmolPL) ,毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑 2012 指南更新简介(一):初始复苏?推荐对严重 SEPSIS 诱导的休克进行程序化复苏( EGDT): 经初始液体复苏仍呈低血压,或不论血压水平如何血乳酸≥ 4.0mmol/L 即开始复苏,不应延迟到入住 ICU 才开始: 步骤 1 )吸氧,气插, MV; 2 ) CVP,ABP; 3 )镇静,肌松; 4 )补液, CVP 达到 8-12 ,或 12-15 ; 5 )升压药; MAP 大于等于 65 6 )必要时输注 RBC, 多巴酚丁胺: ScvO2 ≥ 70%, SvO2 ≥ 65% ?复苏目标:在没有能力检测中心静脉或混合血血氧饱和度的医院,建议将血乳酸尽快降到正常,因为血乳酸可反映组织灌注不足问题(考虑了医院的可操作性及性价比)
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