抢救过程中还出现肺水肿、少尿等心衰症状,予以补液、纠正酸碱失衡、升压、强心、利尿,抗感染、营养支持等治疗后症状逐步缓解。?术后7 h 患者出现躁动,先后静脉注射咪达唑仑10 mg、吗啡10 mg 后安静入睡,血压逐步稳定,心力衰竭得到控制,15 h 后患者清醒。?呼吸机在17 h 尝试脱机,保留气管插管内给氧,19 h 后拔管。脓毒症概述?脓毒症(spesis)是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征,存在感染和全身炎症反应的表现。?美国每年约有75.1万例严重脓毒症(severe sepsis)患者,全球估计每年1800万例,其发生率为3/1000,每年以1.5%的速度增加,预计到2020年美国将发生100万例。脓毒症相关概念严重感染:是创伤、烧伤、休克等临床急危重患者的并发症之一,进一步发展可导致脓毒性休克(septic shock)和多器官功能障碍综合征(MODS)。严重脓毒症:感染伴有器官血流灌注不足或功能障碍器官灌注不足:血乳酸水平增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改变。脓毒症概述?脓毒症患者总体医院病死率28.6%,而严重脓毒症和脓毒症休克患者病死率分别为25%-30%和40%-70% ,欧洲和美国每年死亡分别达13.5万和21.5万例。?全球每天死亡1400人,高于急性心肌梗死和肺癌或乳腺癌死亡人数。患者治疗耗资巨大,占ICU消费的40%。脓毒症相关概念?脓毒症休克–尽管适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。–脓毒症诱发的低血压,指收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg,或在没有其他低血压诱因时收缩压下降>40mmHg或低于正常年龄组收缩压<2标准差。临床表现?(一)身性炎症的反应表现?寒战,高热,或低热,起病急发展快;?神智淡漠或烦躁,昏迷;?心率快,脉搏细数,呼吸急促或困难;?肝脾大;
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