； ?4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。Р第六页，共23页РРРР临床表现Р约占脑出血的10%，好发于一侧小脑半球齿状核部位。? 多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。РР第七页，共23页РРРР病理生理Р起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧（脑桥侧视中枢受压）、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别。Р第八页，共23页РРРР诊断要点Р1.头颅CT或MRI（首选检查项目）? 病后立即出现高密度影像。?2.突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。Р第九页，共23页РРРР小脑出血的治疗РРР控制脑水肿Р常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白?注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用РРР防止再出血Р应用止血和凝血药物?对高血压脑出血无效，?凝血障碍性疾病所致必须应用РРР降低颅内压Р常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。?手术开颅血肿清除术.脑室引流术等РРР控制血压Р血压随颅内压下降亦降低，?血压高于220/120mmHg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿?急性期血压骤降提示病情危重Р治疗要点РРРРР治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。Р降低颅内压Р第十页，共23页
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