征弱阳性。?辅助检查:? 颅脑CT示:右侧基底节外囊区脑出血并破日脑室及轻度脑疝形成,脱髓鞘改变。Р患者2017年11月28日15:03急诊收入ICU,经过止血、降压、营养脑细胞、抑酸、催醒、抗感染、清除自由基等对症支持治疗。当天急请神经外科医生会诊后,拟定于28日15:22在全麻下行“颅内血肿清除术+去骨板减压术”,术毕于后返回病房,予有创呼吸机辅助呼吸,持续镇静、镇痛、抗感染,6小时后脱水等治疗。Р治疗经过Р治疗经过Р术后第二天发热,T:38℃左右,呈深昏迷状,肝肾功能不全,故予冰袋物理降温,保肝、降颅内压、预防癫痫等治疗。Р术后后的主要护理问题Р1、清理呼吸道无效?2、体温过高?3、生活自理缺陷?4、肢体活动障碍?5、语言沟通障碍Р6、有皮肤完整性受损的危险?7、营养失调:低于机体需要量?8、有误吸的危险?9、焦虑?10、潜在并发症:如颅内感染、肺部感染、泌尿系感染、颅内再出血等Р主要的护理措施Р1、为患者保持合适体位并应经常更换体位,使其保持有利于排痰的位置;指导病员有效的咳嗽方法,保持每日充分的水分摄入,保持空气有足够的湿度;患者昏迷期间在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰时动作要快,不能长时间刺激病员,防止窒息。Р2、监测体温变化,体温超过38.5℃,遵医嘱予物理降温或药物降温,30~60分钟后复测体温,保持室内温湿度适宜,空气新鲜,定时开窗通风,遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量、现用现配,注意病人心理变化、及时疏导,保持病人心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态Р3、协助和指导家属帮患者按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练,肯定每一点滴进步,增强病人的信心,给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。?4、加强心理护理,耐心解释,强调言语训练的重要性,制订训练计划、运用肢体语言、训练早期做好非语言沟通,如写字、点头、手势等。
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