感染率皆升高。Р第一节胎膜早破Р妇产科护理学Р【原因】Р生殖道病原性微生物上行性感染:可由细菌、病毒、弓形虫或沙眼衣原体等引起,支原体感染者发生胎膜早破是正常妊娠者的8倍。?羊膜腔内压力升高?胎儿先露部不能衔接:可使胎膜受压不均?营养因素:Vc、锌及铜等缺乏导致胎膜发育不良,可使胎膜张力下降而破裂?宫颈内口松弛?创伤、妊娠后期性交Р第一节胎膜早破Р妇产科护理学Р【临床表现】Р症状:?突发较多液体自阴道流出,无腹痛,继而少量间断流出?腹压增加羊水即流出?体征:?肛诊:触不到羊膜囊,上推胎儿先露可见阴道流液增多Р第一节胎膜早破Р妇产科护理学Р【处理原则】Р预防发生感染和脐带脱垂?期待疗法?终止妊娠?住院待产,卧床休息?依据孕龄和有无临产先兆做出处理? 早产合并胎膜早破处理原则:? 早产发生的抑制? 子宫内感染的预防? 羊水流失的对策? 适时终止妊娠Р第一节胎膜早破Р妇产科护理学Р【护理】Р一、病史:破膜原因、时间、妊娠周数,有无宫缩及感染征象。?二、身心评估:观察阴道流水情况,向孕妇解释病情,配合治疗,排除恐惧心理。?三、诊断检查?阴道窥器检查:见液体自宫颈流出?阴道液酸碱度检查:正常阴道液呈酸性PH值4.5-5.5,羊水的PH值阴道液涂片检查:羊齿状结晶出现即为羊水?羊膜镜检查:可直视胎儿先露部,看不到前羊膜囊7.0-7.5Р第一节胎膜早破Р护理评估Р妇产科护理学Р【护理】Р有感染的危险:与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关?有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关Р可能的护理诊断Р预期目标Р孕妇无感染发生?胎儿无并发症发生Р第一节胎膜早破Р妇产科护理学Р【护理措施】Р一、脐带脱垂的预防及护理?预防:胎先露未衔接者应绝对卧床,采取左侧卧位,垫高臀部防止脐带脱垂?监测胎心NST,阴道检查确定有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩Р妇产科护理学
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