破?足月胎膜破裂:妊娠满37周?足月前胎膜破裂:妊娠不满37周?发生率占分娩总数的2.7%~17%Р2018/7/3Р4Р临床表现Р症状:?突发较多液体自阴道流出(90%),无腹痛?体征:?腹压增加羊水即流出?肛诊:上推胎儿先露可见液体自阴道流出?污染:羊水被胎粪污染,呈黄绿色?感染:有臭味、伴有发热、母儿心率增快、子宫压痛、? 白细胞增高、C-反应蛋白增高Р2018/7/3Р5Р护理要点Р评估:诊断检查?阴道窥器检查:见液体自宫颈流出;后穹窿积液中有胎脂样物质?阴道液酸碱度检查:pH>6.5?阴道液涂片检查:羊齿状结晶、胎儿上皮?羊膜镜检查:可直视胎儿先露部,看不到前羊膜囊Р2018/7/3Р6Р护理要点:措施Р脐带脱垂的预防和处理:卧床,左侧卧位?严密观察胎儿情况:?胎心、羊水的色、质、味?孕周<35周:促胎肺成熟?孕周35-37周或>37周:破膜后12小时,给予抗生素预防感染;破膜24小时仍未临产且无头盆不称,给予引产?积极预防感染:?会阴护理?生命体征监测?预防感染?健康教育Р2018/7/3Р7Р第二节产后出血Р掌握:? 产后出血的定义、病因、临床表现?熟悉:?产后出血的处理原则?预防产后出血的护理措施?不同原因引起的产后出血的护理要点?了解:?产后出血产妇的心理护理要点?出院后的健康教育Р2018/7/3Р8Р产后出血Р产后出血(Postpartum hemorrhage) ? 指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml?发生率:2%~3%,占我国产妇死亡原因的首位?希恩综合征(Sheehan syndrome):? 产后出血过多、休克时间过长引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退Р2018/7/3Р9Р病因Р依次为上述4个原因,宫缩乏力占80%,这些因素可互为因果,相互影响Р病因Р子宫收缩乏力Р胎盘?因素Р软产道损伤Р凝血功能障碍Р2018/7/3Р10
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