妇产科护理学妊娠期并发症妇女的护理

妇产科护理学妊娠期并发症妇女的护理第一节自然流产【定义】流产(abortion):凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产(spontaneousabortion)人工流产(artificialabortion)【病因】(一)胚胎因素(二)母体因素(三)胎盘因素(四)环境因素【病理】妊娠<8周:胎盘绒毛发育尚不成熟,与子宫蜕膜联系尚不牢固妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而排出,出血不多。妊娠8~12周:胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后:胎盘已完全形成,流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。【临床表现及处理原则】主要临床症状:停经、腹痛、阴道出血(一)先兆流产停经、阴道流血量<月经、微腹痛卧床休息、减少刺激、保胎(防盲目)【临床表现及处理原则】(二)难免流产阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵于宫口。一旦确诊,尽早排空宫内组织、防出血和感染。【临床表现及处理原则】(三)不全流产妊娠物部分残留宫内,阴道持续流血。一旦确诊,及时排空宫腔内容物。(四)完全流产阴道流血逐渐停止,腹痛消失。一般无需特殊处理。【临床表现及处理原则】(五)稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大,早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。【临床表现及处理原则】(六)习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者,多发生于同一妊娠月份。预防为主;查明原因;保胎应超过发生流产的月份。