断;产褥期抑郁症的治疗。3.了解晚期产后出血的病因、病理及临床表现;产褥期抑郁症的病因、临床表现、诊断及预防。产科学基础第十三章重点难点重点:产褥感染的病理、临床表现;难点:妊娠期母体主要的生理变化。《产科学基础》第十三章第一节产褥感染产褥感染(puerperalinfection)是指分娩、产褥期因生殖道受病原体感染引起的局部或全身的炎症性变化。产褥病率(puerperalmorbidity)是指分娩24小时以后的10日内,每日间隔4小时经口腔测量体温4次,2次体温≥38℃。第十三章第一节病因(一)诱因阴道防御能力和自净作用受到破坏。产妇机体抵抗力降低。细菌数量多、细菌毒性强时。第十三章第一节(二)病原体1.厌氧菌(1)厌氧类杆菌属(2)厌氧性链球菌2.需氧菌(1)大肠杆菌:是菌血症和感染性休克最常见病原菌。(2)葡萄球菌(3)需氧性链球菌第十三章第一节(三)感染途径1.内源性感染内源性感染更重要。2.外源性感染外界病原体可通过被污染的衣物、用具、各种手术器械及物品等进入产道造成感染。第十三章第一节病理1.急性外阴、阴道、宫颈炎以大肠杆菌和葡萄球菌感染为主。阴道与宫颈脓性分泌物增多,黏膜充血、溃疡。2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎子宫内膜炎蜕膜后,蜕膜充血、坏死。子宫肌炎病原体扩散至子宫浆膜层导致。3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体扩散至盆腔组织,引起炎症,若侵及整个盆腔,可形成“冰冻骨盆”。第十三章第一节4.急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎病原体累及盆腔腹膜,可形成盆腔腹膜炎,累及腹膜发展为弥漫性腹膜炎。5.血栓性静脉炎炎症蔓延至盆腔内血管时,引起盆腔血栓性静脉炎,下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎,习惯称为“股白肿”。厌氧菌是常见的病原体。6.脓毒血症及败血症感染的血栓脱落成为栓子进入血液循环,可引起脓毒血症,若病原体大量进入血液循环并繁殖可形成败血症。第十三章第一节
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