急诊护士急救思维?与服务沟通的建立Р北京大学人民医院? 急诊科徐国英Р何谓急救思维Р一青年患者,突发呕血2 小时来院就诊,面色苍白,血压60/ 40 mmHg ,心率110 次/ 分。?作为急诊医生,你如何处理??作为急诊护士,你如何处理?Р急诊医生分析?Р上消化道出血是非常明确的;?而且已经发生了出血性休克,? 休克不能及时制止就会导致病人丧命; ? 休克的原因是出血引起的血容量降低, 因而补充血容量和止血是首当其冲的治疗;Р急诊医生分析?Р出血的原因对止血治疗很有帮助, 但寻找出血的原因要费很多时间; ?尽管各种原因的出血处理的方法有所不同,但基本的原则是一致的Р急诊医生决策Р补液、扩容——纠正休克;?检测血色素、血型——输血、止血?查找病因, 进行对因治疗。Р急则治其标?缓则治其本Р急诊护士分析和决策?Р出血、血压低——休克——危重?休克的处理——吸氧、开放2条静脉,快速补充血容量? 开通静脉通路的时候,采集血型、血常规、血生化等血标本;同时吸氧Р这种分析就是临床思维? 认识、判断、治疗、处理所用的一种逻辑推理方法?这种对急救病人分析后? 的决策就是急救思维Р什么是急救思维?Р急诊科医师是“特种兵”—李春盛?时间就是生命?时间就是功能——时间就是心肌? 许多疾病虽无致命危险,但延误救治可致器官功能严重受损——伤残Р独特的急诊临床思维Р降阶梯思维? 是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时,从严重疾病到一般疾病,从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。Р胸痛Р憋气、呼吸困难——患者共同主诉?危重的:ACS、主动脉夹层?严重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等?一般的:胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经等组织的炎症、感染、肿瘤、畸形及血管病变以及精神心理异常等患者
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