急性心肌梗死的应急处理

急性心肌梗死的应急处理Р临沂市沂水中心医院?刘春梅Р目录Р冠心病?心肌梗死的发病机制?临床表现?及时诊断?治疗与护理Р目标Р了解急性心肌梗死的发病机理?明确急性心肌梗死定义及临床表现?识别急性心肌梗死心电图特征性表现?掌握心肌坏死标记物演变?熟悉治疗与护理要点Р冠心病Р冠心病Р冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,系冠状动脉粥样硬化使血管阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病,因其与冠状动脉功能性改变(冠脉痉挛)常常合并存在,又称缺血性心脏病。Р泡沫?细胞Р脂质?条纹Р中间阶?段损伤Р动脉粥样硬化Р纤维?斑块Р复合病变破裂Р从十几岁开始Р从30岁开始Р从40岁开始Р动脉粥样硬化的进程Р主要为脂肪积聚Р平滑肌细胞和胶原增生Р栓塞?出血Р内皮功能不全РModified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998Р动脉粥样硬化血栓形成: ?具共同病理基础的进展性过程Р正常Р脂肪条纹Р纤维斑块Р粥样硬化斑块Р斑块破溃/?裂隙和血栓形成Р心肌梗死Р缺血性中风/TIAР严重的?下肢缺血Р临床无症状Р心血管死亡Р年龄增长Р稳定性心绞痛?间歇性跛行Р不稳定性?心绞痛Р}ACSР*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作Р缺血性肾病?缺血性肠病Р冠心病分型★Р⑴隐匿性冠心病:无症状,仅有心电图改变。?⑵心绞痛:胸骨后的压榨样疼痛,持续几分钟,硝酸甘油可缓解。?⑶心肌梗死:疼痛更重,可出现心慌、呼吸困难,休克等严重并发症。?⑷缺血性心肌病:长期慢性缺血,引起心肌病变,心脏扩大。?⑸猝死:没有预兆的突然死亡。Р稳定型?不稳定型? 急性冠脉综合征?急性(ACS)?陈旧性Р具有共同的病理基础——粥样斑块不稳定Р急性心肌梗死