8、急性心肌梗死应急预案与处理流程

急性心肌梗死应急预案与处理流程【应急预案】1、发现患者烦躁不安、心前区压榨样室息感或烧灼样疼痛、口服硝酸甘油无效等急性心肌梗死症状时,嘱绝对卧床休息,不能用力排便,同时通知医生。2、吸氧3-4L/min,持续心电监护,密切监测病人生命体征及心电图情况,发现异常情况及时报告。3、迅速建立静脉通道,遵嘱给予溶栓(如尿激酶、链激酶)、纠正心律失常(如利多卡因、可达龙等)、扩张血管(如硝酸甘油)、止痛(如杜冷丁、吗啡)、抗心源性休克等治疗。4、需急诊行溶栓治疗及PTCA手术者,做好手术前准备。5、发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,必要时安装临时心脏起搏器。6、采集血标本,监测血肌钙蛋白、心肌酶变化。7、密切观察并记录意识、心率、心律、血压、呼吸、心电图以及胸痛性质、持续时间等,及时发现并发症,采取措施。8、做好心理护理与健康指导。【处理流程】临床表现:心前区压榨样窒息感或灼烧样疼痛,伴大汗及烦躁不安,持续时间长达1-2小时,口服硝酸甘油无效;检查异常:心电图表现为宽而深的Q波、ST段弓背向上明显抬高、T波倒置,肌钙蛋白、心肌酶升高。嘱患者绝对卧床休息,不能用力排便,取适当体位;吸氧3-4L/min,持续心电监护;迅速建立静脉通道,遵嘱给予溶栓、抗心律失常、扩张血管、止痛、抗休克等治疗;4、急诊行溶栓治疗及PTCA手术者,做好术前准备。5、发生心室颤动时,立即行非同步直流电除颤,必要时安装临时心脏起搏器。密切观察意识、心率、心律、血压、呼吸、心电图以及胸痛性质、持续时间等变化;监测血肌钙蛋白、心肌酶变化;观察药物疗效及有无各种并发症的发生;做好心理护理与健康指导。监护与护理记录与交班1、记录意识、生命征等变化;2、记录用药疗效及不良反应等;3、及时准确记录抢救过程。通知医生,积极配合抢救评估要点患者发生心肌梗死