相关知识?三、围手术期护理要点?四、出院指导及反思讨论Р一、案例导入Р二、子宫脱垂相关知识Р病因:? 1)分娩损伤:最主要原因? 2)长期腹压增加:长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、盆腹腔巨大肿瘤? 3)盆底组织发育不良或退行性变Р版权所有Р-------------耻骨阴道肌? (pubiovaginus)Р---------耻骨直肠肌? (Puborectalis )Р-------------- 耻骨尾骨肌? ( ygeus)Р髂骨尾骨肌?(ygeus) -----------Р坐骨尾骨肌?(ygeus)------------Р二、子宫脱垂相关知识Р二、子宫脱垂相关知识Р定义:Р子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂,子宫脱垂常伴发阴道前壁和阴道后壁脱垂。Р以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度分度Р二、子宫脱垂相关知识Р临床分期---国内? Ⅰ°轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘? 重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈? Ⅱ°轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内? 重型:宫颈及部分宫体脱出阴道口? Ⅲ°宫颈与宫体全部脱出阴道口?临床分期---国外(POP-Q)Р二、子宫脱垂相关知识Р二、子宫脱垂相关知识Р临床表现? Ⅰ°多无自觉症状、Ⅱ°Ⅲ°主要有以下症状:? 1)下坠感及腰背酸痛:下垂子宫牵拉韧带导致盆腔充血? 2)肿物自阴道滑脱:轻者休息时可变小或消失,重症需手还纳,长期脱出会致宫颈溃烂甚至出血? 3)排便异常:膀胱、尿道膨出致排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁;合并直肠膨出致便秘、排便困难Р二、子宫脱垂相关知识Р治疗——非手术疗法? 1)盆地肌肉锻炼和物理疗法:kegel训练? 2)放置子宫托:重度脱垂伴盆底明显萎缩、宫颈及阴道壁有炎症和溃疡者均不宜使用,经期和妊娠期停用? 3)中药和针灸
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