劳累?胸部不适—疼痛、压迫或者不舒服?气短—在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难?虽然一些病人可能没有任何症状,但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症)?房颤伴体循环栓塞的危险性甚大,栓子来源于左心房,多在心耳部,二尖瓣狭窄或脱垂合并房颤时,脑栓塞的发病率更高。?当心室率快时可有脉搏短绌。(二)诊断标准?特异性心电图心电图特征1. 各导联无正常P波,代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波),尤以V1导联为最明显,心房f波的频率为350-600次/min;2. 心室律绝对不规则,心室律快慢不一;3. QRS波一般不增宽;房颤的鉴别诊断?1、窦性心动过速:青少年多见,有活动、情绪激动等诱因,心率一般不大于140次/分,非突发突止,心电图可鉴别。?2、甲亢:有甲亢病史,除心慌外,有多食、多饮、多汗、消瘦、突眼、甲状腺肿大等症状、体征。甲状腺功能检查可明确诊断。?3、心肌炎后遗症:多有急性心肌炎病史,此后遗留心律失常或心肌损伤等心电图表现,核素造影可有助于诊断。?4、室速:心慌发作时多伴有血流动力学障碍,尤其持续时间长者,心电图可记录到宽大畸形QRS波群。(三)房颤的临床分型(四)房颤的主要原因?房颤的发作呈阵发性或持续性。可见于正常人,情绪激动时、手术后、运动或大量饮酒时发生。?心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。?可发生于原有心血管疾病者,常见风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。?发生在无心脏病变的中青年,称为孤立性房颤。?老年房颤患者,部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。?(五)如何治疗房颤?治疗:?1、药物治疗:包括抗凝(华法林),药物复律(胺碘酮),控制心室率(倍他乐克、维拉帕米、地高辛等)?2、非药物治疗:包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等
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