房颤患者护理查房课件

phy征阴性Р4Р双下肢中度水肿Р5Р两侧肢体肌力肌张力正常Р辅助检查Р1Р2015.11.21冠脉CTA:LAD(前降)及RCA(右冠)纤细,管壁斑块形成,LAD最大狭窄程度约60%,RCA近段管腔狭窄约80%。Р2Р2017.2.12心脏超声:1.左心大右房大 2.左室肥厚 3.心律不齐Р3Р2017.2.12颈部血管超声:双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成Р4Р2017.2.12胸部正位:心影增大Р5Р2017.3.9查血:肌酐199.7umol/L 心衰标志物:8667.1pg/mlР临床诊断Р1Р冠心病心功能3级阵发性心房颤动Р2Р高血压3级极高危组Р3РII型糖尿病Р4Р高血脂症Р5Р肾功能异常Р患者神清,饮食睡眠尚可,大小便正РBP:164/94mmHg HR:67次/分Р两侧肢体肌力肌张力正常,病理反射未引出Р双侧瞳孔等大等圆,直径3.0,对光反射灵敏Р现状Р治疗计划Р予以一级护理,告病重,予以红花,血栓通活血扩管,果糖营养心肌,药用炭片百令胶囊降肌酐,呋塞米利尿,阿司匹林抗血小板聚集,低分子肝素钠抗凝,阿托伐他汀调脂稳定斑块,厄贝沙坦降压。Р2017.3.10患者肌酐199.7umol/L停用果糖,加用碳酸氢钠碱化尿液Р2017.3.11患者小便量少,双下肢仍水肿,加强利尿治疗Р2017.3.13患者双下肢水肿较前明显消退,胸闷好转,尿量正常,嘱其坚持服药,控制饮水量Р2017.3.15 7:30患者突发意识丧失,呼之不应,查体BP:180/120mmHg,HR:160次/分,P:120次/分,律不齐,双下肢病理征阳性,急查颅脑CT:1.双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗塞2.脑萎缩3.双侧脑室前角旁右侧脑室后角旁片状低密度影。双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝。予以告病危,心电监护,甘露醇降颅内压等急救处理后,经家属同意转我院ICU进一步治疗。Р病情变化