碍。◎心脏负荷过度: (1)压力负荷(后负荷)过度:是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。左室压力负荷过度常见于高血压、主动脉瓣狭窄;右室压力负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等(2)容量负荷过度:主动脉瓣、二尖瓣关闭不全引起的反流;房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全致右室负荷过重;此外,严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病也可导致心脏容量负荷过重常见诱因贫血与出血心律失常呼吸道感染妊娠和分娩生理或心理压力过大血容量增加左心衰竭临床表现◎呼吸困难◎咳嗽、咳痰和咯血◎疲倦、乏力、头晕、心悸◎少尿及肾功能损害◎肺部湿罗音舒张期奔马律劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸右心衰临床表现◎消化道症状: 长期胃肠道及肝淤血引起腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状◎呼吸困难◎水肿◎颈静脉怒张肝颈静脉反流征阳性◎肝大黄疸腹水,肝功能损害◎心脏体征:右心室扩大全心衰竭临床常见先左心衰,而后出现右心衰,此时病人同时出现肺淤血及体循环静脉淤血的表现。但由于右心排血量减少,肺淤血有所缓解,呼吸困难反而减轻。 心功能分级 I级患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 II级体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 III 级体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状,休息较长时间方可缓解 IV级不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。病例导入患者杨秀英,女, 70 岁, 2月前因劳累出现胸闷气喘伴有心悸,稍活动即感胸闷明显,常有夜间阵发性端坐呼吸,下肢浮肿,既往有冠心病病史 2年,高血压病史 1年,平素口服 1 周前出现活动后胸闷气喘加重,头晕、眼睑及面部浮肿,双下肢无力,在家卧床休息无好转,与 2013.11.06 入住我科治疗患者心功能几级? 思考
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