左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧Р心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧Р冠脉分布示意图Р使用科室Р应用指征Р术前---国外:42-72% 国内:5%左右Р危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术?---PTCA,旋切,支架等失败,或难以控制心律失常?---心梗后并发症?---MI合并左室功能低下,低心排?---心衰状态的术前病人Р心脏外科(冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术)? 心脏内科(急诊PTCA)? 急诊科(急性心梗合并心源性休克)Р适应症Р一、各种原因引起的心泵衰竭?急性原因引起的心泵衰竭?围手术期发生的心肌梗塞?体外循环后低心排综合症?心脏挫伤?中毒性休克?病毒性心肌炎?二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症?室间隔穿孔?乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全?大室壁瘤Р三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛?四、心肌缺血而致的室性心律失常?五、进展性心肌梗塞?六、围手术期对重症病人的支持和保护措施?严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导?高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术?七、心脏移植前后的辅助治疗?八、人工心脏的过渡治疗?九、手术中产生搏动性血流РIABP 使用禁忌症Р主动脉瓣关闭不全?主动脉瘤或主动脉血管性的疾病?动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病?脑死亡患者?疾病末期如癌症转移РIABP 并发症Р下肢缺血:由于经皮穿刺,损伤小,无鞘导管的应用,这类并发症已属少见?血栓形成:应保持ACT(激活全血凝固时间) 在150-180秒?主动脉内膜损伤,动脉破裂?血小板减少?气栓?感染,败血症РIABP停用指征Р多巴酚丁胺<5 ug/kg/min?心脏指数>2.5 L/min/m2?平均动脉压>90 mmHg?尿量>4 ml/kg/小时?手足暖,末稍循环好?减慢反搏频率时,上述指标稳定?一般不超过3天РCompany Logo
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