小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折? (2)II型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折? (3)III型:骨折线至小粗隆上缘,小粗隆呈蝶形骨块,内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定? (4)IV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定Р2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折Р3、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折,也可能轻度粉碎,为不稳定骨折Р4、波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分Р四、临床表现Р1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。? ?2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形Р五、护理Р1.皮牵引护理?(1)应密切观察患肢的血循环,及足趾的运动感觉情况,随时注意皮牵引套有无松散或脱落,并及时整理。?(2)为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10-15cm.为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。? 每班检查牵引装置是否恒定,若有松脱随时调整? ②被服、用物不可压在牵弓绳上? ③牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上? ④在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。? ⑤牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。? ⑥保持牵引皮肤的完整性,定时按摩骨突部位,冬季注意牵引肢体保暖。Р骨牵引Р皮牵引
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