双拐下床不负重,并保持下肢外展位活动,4周后轻负重活动,6-8周扶双拐逐渐负重;行牵引治疗者待骨折愈合,钢针拔除后扶双拐轻负重活动。③半年后始可扶单拐逐步负重。9、并发症的护理(1)预防便秘的发生:调理饮食,少量多餐,食清淡、易消化之品,多吃蔬菜、水果,养成定时排便的习惯,若出现便秘可用番泻叶代茶饮缓解症状。(2)预防压疮的发生:保持床铺清洁、干燥、平整无皱,对受压部位皮肤定时按摩,同时指导病人保持皮肤的清洁,经常更换内衣。(3)预防肺部感染:①保持病室空气流通、洁净,减少探视;鼓励病人有效咳嗽和咳痰。②翻身按摩叩背每2小时1次,痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入,每日2次,以稀释痰液,利于引流。(4)预防泌尿道感染:鼓励病人多饮水,保持会阴部的清洁;留置导尿者遵循留置导尿的相关注意事项。(5)预防下肢静脉血栓:鼓励病人早期活动,卧床病人至少每2-3小时翻身一次,被动锻炼每4小时一次。术后抬高患肢20-30cm,促进静脉回流;鼓励病人进行股四头肌收缩、小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动,以促进腿部静脉窦内的血液回流;观察患肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张和压痛等症状,警惕下肢静脉血栓的发生;同时鼓励病人早期下床活动。另外,可采用穿弹力长袜、间歇外部加压等方法增加血流速度。(6)预防发生髋内翻畸形:①向病人及其家属解释:保持正确体位是防止发生髋内翻畸形的最根本措施。②指导与协助维持患肢于外展中立位,患足穿丁字鞋,忌盘腿、侧卧及负重。6周后,在夹板和双拐的保护下,可下地练习行走。骨折愈合后,患肢才能负重。三、健康指导1、注意安全,防止发生意外骨折。2、加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。4、指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。5、去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。6、定期到医院复查。
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