理及功能锻炼十、出院指导一、疾病介绍定义: 指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。常见人群: 多见于老年人,女性多于男性, 属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。一、疾病介绍机理:股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。直接暴力:大粗隆受到直接打击。间接暴力:下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。骨质疏松:老年人骨质疏松,肢体不灵活,当出现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年人常见的损伤。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。二、解剖二、解剖三、骨折分型?根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。?1 、顺粗隆间型: (1)I型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折(2)II型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折(3)III 型:骨折线至小粗隆上缘,小粗隆呈蝶形骨块,内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定(4)IV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定?2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵引而向内,为不稳定骨折?3、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形、斜形或锯齿形骨折,也可能轻度粉碎,为不稳定骨折?4、波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近端两部分四、临床表现? 1. 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。?2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达 90°外旋。还可伴有内收畸形
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