围术期液体管理Р莱芜中心医院重症医学科? 谭家明Р内容Р1、液体管理相关基础知识?2、液体管理的目标?3、常见病种的液体管理?4、小结Р基础知识Р水是机体含量最多而又重要的组成成分,具有重要的生理功能?水是保证细胞代谢活动正常进行和维持器官功能的必要条件Р基础知识Р成人每日需水量:2000—2500ml?尿量:1000—1500ml?皮肤蒸发500ml ?呼吸道400ml ?大便100mlР基础知识Р体液的容量及分布:?成年男性体液总量约占体重的60%,女性约占体重的50%。? 体液分为细胞内液(约占2/3)和细胞外液(约占1/3);细胞外液包括血浆(约占体重5%)和组织间液(约占体重15%)Р基础知识Р血浆渗透压的正常范围在280 -- 310mmo1 / L,低于280mmo1/L为低渗,高310mmol/L为高渗。Na十为血浆中的主要阳离子,Na+是维持血浆渗透压平衡的主要因素Р基础知识Р影响水在血管内外移动的因素主要包括:①有效静水压,?②有效胶体渗透压,?③有效滤过压,有效滤过压=(组织间隙胶体渗透压十毛细血管内静水压)一(毛细血管内胶体渗透压十组织间隙静水压;?④淋巴回流Р基础知识Р引起水向血管外转移增加因素主要有以下几方面:?①毛细血管血压增高?②血浆胶体渗透压降低?③毛细血管通透性增加?④淋巴回流受阻Р目标?(一个中心两个基本点)Р氧输送Р心脏Р肺脏Р氧输送Р氧气→肺通气→肺换气→O2与HB结合及物理溶解→ O2在血液的运输→组织间液→细胞↓? 前负荷? ↓? 心泵功能? ↓? 后负荷
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