, 心输出量Р全身/局部氧供减少Р低血容量Р细胞功能受损Р多器官功能衰竭РXIIРXIРIXРXIIaРXIaРIXaРVIIРVIIIРVIIaРXРXaРVРIIРIIaРIРFibrinРINTRINSIC PATHWAYРEXTRINSIC PATHWAYР微循环功能失常Р氧供和氧耗失衡Р低血容量的病理生理Р细胞水肿/ 损伤Р容量治疗的目标Р容量治疗的目标是“尽快增加血容量,直至机体可以代偿并恢复正常稳定的血容量”,目的是“改善和优化循环功能和氧输送的指标,防止脏器功能衰竭”?机体对容量的常规代偿时间, 需要至少6个小时或更长时间,显然2-3小时的扩容时间不能满足临床实际需要。Р诊断哪部分的液体丢失---很重要?特定的液体丢失采用合适的液体? 代替Р合理液体治疗?Р各种液体的作用?Haljamäe H. Int J Intens Care 1999; 6(1):20-30.Р提供生理需求量(crystalloid)?补偿组织间液向细胞内转移量(crystalloid)?利尿(crystalloid)?维持正常血液动力学和血液流变学稳定(colloid)?增加微循环血流(colloid)?维持足够的胶体渗透压(colloid)?预防/减轻凝血功能亢进以及其级联系统的激活(colloid)?预防缺血再灌注造成的细胞损伤(colloid)?保持足够的组织细胞的氧供(colloid + RBC)Р晶体溶液Р5%GS?生理盐水?乳酸林格液?其它电解质溶液Р天然胶体Р全血(浓缩RBC)?新鲜冻干血浆?人白蛋白溶液Р人工胶体Р明胶?右旋糖酐?羟乙基淀粉?706代血浆;?贺斯;万汶Р晶体溶液Р5%GS?生理盐水?乳酸林格液?其它电解质溶液Р容量治疗常用的溶液Р晶体液不能保证足够的容量效应Р细胞内液?30升Р输入晶体液?1升Р组织间隙液?10升Р血管内液?3升Р0.2LР0.8L
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