围术期的液体治疗

9世纪中叶?医治霍乱大量腹泻引起的脱水Р~20世纪上叶?二战时期的战伤性休克Р~20世纪中下叶?逐渐转移到外科领域Р1950sРMoore等发现大量输液后出现水钠潴留与心力衰竭,主张严格控制液体入量РShires等研究证实,大手术或创伤导致第三间隙的转移,液体入量的限制应逐渐放宽Р1960sР21世纪初~Р逐渐认识到液体治疗应建立在有客观监测的容量指标依据、满足良好组织灌注的基础上Р限制性输液Р目标导向性输液Р液体治疗的历史回顾-2Р开放性输液Р晶体液 VS 胶体液? “晶胶之争”Р少输 VS 多输? “干湿之争”Р液体治疗的历史回顾-3Р输多少?Р输什么?Р为什么输液?输多少液体?输什么液体Рwhy fluid?Р?Р本章主要内容Р一、人体体液正常分布及维持体液平衡的重要性Р【复习第十六章】Р为什么输液?Р二、围术期体液改变及液体治疗Р第一节围术期有效循环血容量的评估Р第二节液体治疗的原则Р输多少液体?Р三、围术期的液体选择Р第三节常用输液制剂Р输什么液体?Р一、人体体液正常分布及?维持体液平衡的重要性Р为什么输液Р1. 人体液体分布Р体液的概念:Р人体,一个巨大的容器Р溶液Р溶剂Р溶质Р体液Р水Р电解质(Na+、K+、Cl-等)?非电解质(葡萄糖、? 尿素、蛋白质等)Р1. 人体液体分布Р细胞内Р细胞膜Р细胞内液和细胞外液? 细胞膜分隔?细胞外液=组织间液+血浆? 血管壁分隔??细胞外液的重要功能:?维持胞周理化环境的稳定?电解质:载体、离子通? 道,与动作电位有关?血浆:药物、氧气和代谢物运输的载体。Р细胞外液Р细胞内液Р细胞膜Р血浆Р组织间液Р细胞外液Р体液总量?(占体重60%)Р细胞内液(ICF)?40%Р细胞外液(ECF)?20%Р血液(IPV)?4%Р组织间液(IFV)?16%Р1. 人体液体分布Р功能性细胞外液) 18%Р第三间隙(关节腔液、浆膜腔液等)2%